肥胖癥是受生物、行為、環境因素共同影響的一種多因素性的疾病，它可以誘發一些嚴重的并發癥，如糖尿病、心血管疾病等，其治療應提倡綜合療法，即膳食療法與運動療法、行為療法并用，在此基礎上若仍不能控制體重，再輔于藥物療法或其他療法如手術治療等。藥物治療的目的不應僅局限于治療肥胖癥本身，還要有益于糖尿病等與肥胖癥相關疾病的防治。

目前治療肥胖癥的藥物主要有食欲抑制藥、增加能量消耗的藥物、抑制腸道消化吸收的藥物、植物減肥藥及其他一些正在研究中的藥物如肥胖基因產物等。

（一）食欲抑制藥

一類是苯丙胺及其類似物，包括甲苯丙胺、芐甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等，可以使胃口下降，減少食物攝人，使體重減輕。本類藥物使體重減輕的效果確切，服用3～6個月后大多數患者體重可下降4～8kg，其不良反應主要是導致過度興奮，表現為易激動、失眠、頭暈、頭痛，心率及血壓升高，胃腸道不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉，出汗增加，還可產生欣快感，并具有成癮性。其中苯丙胺為最早使用的食欲抑制藥，但其不良反應大，療效又不優于目前開發的一些食欲抑制藥，目前國外已禁止將苯丙胺作為食物抑制藥使用，本類藥物最常用的為安非拉酮。

另一類藥物如芬氟拉明、右旋芬氟拉明、抗抑郁藥物中的氟西汀等。它可以通過另一種作用機制使患者產生已吃飽的感覺，從而減少進食，并減輕體重。其不良反應有胃腸道反應、頭暈、乏力、口干、抑郁等，但藥物的依賴性小。該藥適用于伴有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂癥的肥胖患者。

另外，還有一種新型的食欲抑制劑，即1997年在美國被批準上市應用的西布曲明可同時通過另一種獨特的作用機制而抑制食欲以減輕體重，并可以降低血脂水平和膽固醇水平。

其他影響食欲的藥物還包括苯佐卡因，它屬于局部麻醉藥，可以麻木口腔和胃腸道粘膜，改變味覺敏感性，從而影響“味口”，其作用為非中樞性的食欲抑制藥。

（二）增加能量消耗的藥物

1.中樞興奮藥如麻黃堿、茶堿、咖啡因等。該類藥物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，且也可以發揮降低食欲的作用，但往往需要較大的劑量才能達到減肥效果。但對這類藥物比較敏感的患者容易產生焦慮、興奮、失眠等不良反應。有心絞痛性疾病的患者應慎用。

2.激素類藥物

（l）甲狀腺激素可以促進能量消耗，從而使體重下降，但只有在大劑量時才有明確的減肥作用，而且甲狀腺素還可損害心臟等的功能，并加速蛋白質分解，引起肌肉病變和骨軟化，因此美國食品與藥品管理局（FDA）已正式提出，在甲狀腺藥物的標簽上必須注明“不可用于減肥治療”。但近年有學者重新評價了甲狀腺激素在肥胖治療中的價值，有人提出可采用低劑量治療肥胖，此時機體蛋白質的分解并未顯著增加，但必須在醫生的指導下進行。

（2）生長激素對人類脂肪組織的發育具有重要作用，尤其是對年齡在20歲之前的青年人。兒童及成人的生長激素缺乏均可導致肥胖，因此生長激素在這類肥胖的治療中具有很好的療效。有人將生長激素用于單純性肥胖尤其是兒童肥胖的治療，但其有效的減肥劑量尚無定論。澳大利亞研究小組發現一種生長激素類似物，命名為AOpo401，它一方面特異性地促進脂肪分解，另一方面又直接抑制脂肪積累，從而達到減肥效果。這種藥物還沒有生長激素的其它作用，動物實驗表明尚沒有發現潛在的毒副作用，是迄今為止較為理想的減肥藥物。

（三）抑制腸道消化吸收的藥物

1.脂肪酶抑制劑腸道脂肪酶抑制劑-賽尼可可以抑制脂肪酶，從而減少脂肪的吸收。當采取較為平衡、熱量稍低的飲食方式時，賽尼可能抑制大約30％攝入脂肪的吸收。該藥還可以明顯降低肥胖患者血中膽固醇的含量。盡管該藥胃腸道反應較多，但仍能很好地被耐受。

2.葡萄糖苷酶抑制劑該藥可以抑制葡萄糖苷酶，從而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及血漿胰島素水平的作用，但可引起腸脹氣、腹痛、腹瀉等副反應。

3.其他影響腸道吸收的藥物如蘇一氯檸檬酸及其衍生物可抑制胃排空，從而影響消化吸收，并通過增加飽脹感而減少食物攝人。食用纖維中含有多糖、木質素、半纖維素、樹脂和藻酸鹽時，可延長胃排空時間，減少營養成分的吸收，增加排便等，從而產生減肥作用。

（四）中藥減肥藥

傳統中藥主要為植物藥中具有減肥作用的藥物，如麻黃（其主要成分為麻黃堿，現已能人工合成，詳見前中樞興奮藥項下），騰黃，菊甘聚糖，甘薯纖維，首蓿等，柯拉果、鞘蕊花，葫蘆巴等亦具有減肥作用。

植物減肥藥的作用機制各不相同。如麻黃，甘薯纖維，菊甘聚糖等可通過興奮中樞、增加飽感或增加能量消耗等達到減肥目的。鞘蕊花可降低血脂、減少脂肪利用。首蓿可使胃開始排空時間延長，進食減少，引起腹瀉，減少脂肪吸收，柯拉果同時作用于脂肪細胞，引起脂肪溶解。葫蘆巴作為有效的降血脂藥，其有效成分是葫蘆巴素，近年來有報道用葫蘆巴治療單純性肥胖癥，收到良好的效果，其減肥作用可能主要是與減少脂肪吸收有關。該藥可顯著降低血脂和膽固醇水平，并能升高高密度脂蛋白膽固醇。

目前國內應用的一些減肥茶以多種中藥成分合制而成，具有一定的減肥作用，不良反應較少。

其他治療肥胖的藥物，如肥胖基因產物等目前尚不太成熟，有待進一步研究。